Laparoscopia

¿Qué es una laparoscopia ginecológica?

La laparoscopia se ha convertido en la última década en el método diagnóstico y terapéutico por excelencia en el campo de la ginecología. Permite efectuar diagnósticos ginecológicos precisos sin necesidad de abrir el abdomen de la paciente, disminuyendo así las intervenciones quirúrgicas exploradoras. Además con esta técnica se realiza el examen de la cavidad abdominal y sus órganos (útero, trompas de falopio, ovarios, fosas ovárica, ligamentos, vejiga, recto).

¿Cómo se efectúa?

El acto quirúrgico se realiza a través de pequeños orificios en la cavidad abdominal. Una mínima incisión de 1 cm.  en un pliegue longitudinal del ombligo, el cual permite la introducción del endoscopio con una micro-cámara adosada, que ofrece en un monitor la visión panorámica de la pelvis con sus genitales internos.

Son necesarias también una a cuatro punciones sobre la zona del pubis de 5 mm., para la introducción del material quirúrgico: pinzas, cauterios, microtijeras, láser etc. Así pues, una mano sostiene la cámara de video incorporada, que transmite el campo operatorio a una pantalla, y con la otra, se manipulan los instrumentos que permiten realizar la intervención.

¿Qué ventajas tiene?

Las ventajas de la laparoscopia sobre la cirugía ginecológica convencional son las siguientes:

• Menor tiempo de hospitalización.
• Menor tiempo de convalescencia y recuperación, pudiendo reanudar sus normales actividades a partir del tercer día del acto quirúrgico.
• Menor posibilidad de adherencias post-operatorias, ya que se evita la contaminación ambiental, gasas, guantes, suturas etc.
• Menor posibilidad de complicaciones infecciosas. El abdomen de la paciente permanece cerrado, sin heridas aparentes.
• Cicatrices invisibles. El efecto estético es óptimo, por las mínimas suturas en la piel.
• Cirugía invasiva mínima y conservadora, lo que redunda en una disminución del dolor post-operatorio por la menor respuesta inflamatoria de los tejidos.

¿Qué operaciones ginecológicas pueden realizarse por esta vía?

Aunque las indicaciones se van ampliando cada vez más, debido a la aparición de nuevos materiales, en la actualidad se pueden realizar por esta vía más de un 70% de procesos ginecológicos.

• Disección y lisis de adherencias pélvicas.
• Implantes de endometriosis.
• Quistes de ovario.
• Cirugía reconstructora de las trompas.
• Miomas uterinos subserosos.
• Embarazos ectópicos.
• Ooforectomía y salpinguectomía.
• Enfermedad inflamatoria pélvica.
• Histerectomías.

¿Qué interés tiene en la esterilidad de causa femenina?

La laparoscopia diagnóstica esta indicada mujeres con infertilidad debido a alteraciones de la permeabilidad tubaria demostradas por histerosalpingografia; esta cirugía se considera como el mejor método para la valoración del factor tubo-peritoneal. Además, se a documentado anomalías pelvianas en un 40-75% de casos de esterilidad de por lo menos tres años de evolución y permite tratar, en el mismo tiempo operatorio, las alteraciones observadas y practicar exámenes complementarios para verificar el estado del aparato reproductor.

En la esterilidad de causa desconocida, que suelen fluctuar entre un 10 y 15%, después de una laparoscopia la proporción de esterilidad desconocida disminuye a un 3,5%.