Ginecología

Consulta prenupcial

El objetivo principal de esta consulta es el valorar y orientar a la mujer en su salud reproductiva, donde abordaremos temas como el ciclo ovárico, el ciclo uterino, las enfermedades de transmisión sexual, la vacuna  del VPH, la detección oportuna de cáncer cervicouterino y mamario, la fertilidad y los métodos de planificación familiar.

Planificación familiar

Planificación Familiar es el derecho a decidir cuándo y cuántos hijos tener. Por lo anterior, todos los hombres y mujeres tienen el derecho de evitar un embarazo no deseado.

Además, es una forma de obtener un distanciamiento entre los embarazos para proteger la salud de la mujer, al darle a su cuerpo el tiempo requerido para recuperarse del embarazo, el parto y el período de lactancia.

La Planificación Familiar les dará mayores posibilidades de mejorar las condiciones de vida para sus hijos, como por ejemplo educación, alimentación, mayor desarrollo intelectual.

Para evitar los embarazos no deseados existen varios métodos anticonceptivos apropiados como ser:

• Pastilla anticonceptiva.
• Anticonceptivos inyectables.
• El Condón o preservativo.
• Pastillas anticonceptivas de emergencia (Dentro de 72 hrs.).
• Otros métodos Anticonceptivos.

Entonces, la planificación familiar consiste en:

• Decidir cuántos hijos tener y cuándo tenerlos.
• Evitar un embarazo no deseado.
• Elegir el método anticonceptivo apropiado para cada persona.
• Tener hijos más sanos y felices.
• Asegurar la buena salud de la madre y de los niños.
• Brindar a los hijos y a toda la familia un mejor nivel de vida.

 

Detección de cáncer cervicouterino

La detección de cáncer cervicouterino se realiza por medio del Papanicolaou, el cual nos da a conocer el estado funcional de las hormonas y nos ayuda a identificar las alteraciones inflamatorias de las células descamadas del cuello uterino. Este procedimiento debe de realizarse cada año o año y medio.

 

Vacuna contra virus del papiloma humano (VPH)

La infección anogenital con el virus del papiloma humano (VPH) puede causar cáncer
cervicouterino, vaginal y vulvar invasivos; neoplasia intraepitelial cervical, vulvar y vaginal
(NIC, NIV y NIVA, respectivamente); y verrugas anogenitales.

Los VPH 16 y 18 son la causa del 70% de los cánceres cervicouterinos vulvares y vaginales relacionados con el VPH; de mas 70% de los adenocarcinomas cervicouterinos in situ
(AIS); del 50 al 60% de los casos de NIC, NIV y NIVA de alto grado (NIC2/3, NIV2/3 y NIVA2/3, respectivamente); así como del 25% de los casos de NIC de bajo grado (NIC1).

Los VPH 6 y 11 son responsables del 90% de los casos de verrugas genitales y del 10% de
los casos de NIC1.

Por lo anterior se aconseja la vacuna en mujeres y hombres desde los 13 años de edad. La cual consiste en tres dosis intramusculares, aplicadas en el deltoides. La primera dosis al solicitarla la paciente, la segunda dosis a los 2 meses después de la primera aplicación y la tercera dosis a los 4 meses de la segunda aplicación.

 

Ecografía ginecológica

Para realizar este estudio se solicita a al paciente que vacíe su vejiga y se coloque en posición de exploración ginecológica; posteriormente se coloca cubierta de látex en el transductor lubricado con gel. Se introduce transductor suavemente por canal vaginal para visualizar alteraciones estructurales de útero y ovarios.

 

Laparoscopia

¿Qué es una laparoscopia ginecológica?

La laparoscopia se ha convertido en la última década en el método diagnóstico y terapéutico por excelencia en el campo de la ginecología. Permite efectuar diagnósticos ginecológicos precisos sin necesidad de abrir el abdomen de la paciente, disminuyendo así las intervenciones quirúrgicas exploradoras. Además con esta técnica se realiza el examen de la cavidad abdominal y sus órganos (útero, trompas de falopio, ovarios, fosas ovárica, ligamentos, vejiga, recto).

¿Cómo se efectúa?

El acto quirúrgico se realiza a través de pequeños orificios en la cavidad abdominal. Una mínima incisión de 1 cm.  en un pliegue longitudinal del ombligo, el cual permite la introducción del endoscopio con una micro-cámara adosada, que ofrece en un monitor la visión panorámica de la pelvis con sus genitales internos.

Son necesarias también una a cuatro punciones sobre la zona del pubis de 5 mm., para la introducción del material quirúrgico: pinzas, cauterios, microtijeras, láser etc. Así pues, una mano sostiene la cámara de video incorporada, que transmite el campo operatorio a una pantalla, y con la otra, se manipulan los instrumentos que permiten realizar la intervención.

¿Qué ventajas tiene?

Las ventajas de la laparoscopia sobre la cirugía ginecológica convencional son las siguientes:

• Menor tiempo de hospitalización.
• Menor tiempo de convalescencia y recuperación, pudiendo reanudar sus normales actividades a partir del tercer día del acto quirúrgico.
• Menor posibilidad de adherencias post-operatorias, ya que se evita la contaminación ambiental, gasas, guantes, suturas etc.
• Menor posibilidad de complicaciones infecciosas. El abdomen de la paciente permanece cerrado, sin heridas aparentes.
• Cicatrices invisibles. El efecto estético es óptimo, por las mínimas suturas en la piel.
• Cirugía invasiva mínima y conservadora, lo que redunda en una disminución del dolor post-operatorio por la menor respuesta inflamatoria de los tejidos.

¿Qué operaciones ginecológicas pueden realizarse por esta vía?

Aunque las indicaciones se van ampliando cada vez más, debido a la aparición de nuevos materiales, en la actualidad se pueden realizar por esta vía más de un 70% de procesos ginecológicos.

• Disección y lisis de adherencias pélvicas.
• Implantes de endometriosis.
• Quistes de ovario.
• Cirugía reconstructora de las trompas.
• Miomas uterinos subserosos.
• Embarazos ectópicos.
• Ooforectomía y salpinguectomía.
• Enfermedad inflamatoria pélvica.
• Histerectomías.

¿Qué interés tiene en la esterilidad de causa femenina?

La laparoscopia diagnóstica esta indicada mujeres con infertilidad debido a alteraciones de la permeabilidad tubaria demostradas por histerosalpingografia; esta cirugía se considera como el mejor método para la valoración del factor tubo-peritoneal. Además, se a documentado anomalías pelvianas en un 40-75% de casos de esterilidad de por lo menos tres años de evolución y permite tratar, en el mismo tiempo operatorio, las alteraciones observadas y practicar exámenes complementarios para verificar el estado del aparato reproductor.

En la esterilidad de causa desconocida, que suelen fluctuar entre un 10 y 15%, después de una laparoscopia la proporción de esterilidad desconocida disminuye a un 3,5%.

 

Histeroscopia

¿Qué es una Histeroscopia?

La histeroscopia se ha convertido en el método diagnóstico y terapéutico por excelencia de la cavidad uterina. Además, nos permite efectuar diagnósticos ginecológicos precisos sin necesidad de abrir el abdomen de la paciente. La mayoría de estos procedimientos son ambulatorios.

La histeroscopia diagnostica (de consultorio) puede ser realizada sin anestesia de  forma ambulatoria.

¿Cómo se efectúa?

La histeroscopia es un procedimiento que consiste en introducir una lente a través de la vagina, se visualiza el cérvix (cuello del útero) y a través del orificio cervical externo se observa el canal cervical y orificio cervical interno, llegando a la cavidad uterina  observando sus paredes y los ostium.
Como la cavidad uterina es un espacio virtual (está cerrado, salvo que algo lo distienda) hace falta ayudarse durante la histeroscopia de un medio que distienda dicha cavidad. Actualmente los medios que se utilizan son de dos tipos: gaseosos (CO2) o líquidos -suero salino, solución de glicina al 3%, Dextrano-. Para la histeroscopia diagnóstica generalmente se utiliza CO2 o suero salino.

¿Qué indicaciones tiene?

En general se puede decir que la histeroscopia sirve para estudiar la cavidad uterina en su morfológica y función. Así las indicaciones pueden ser:

• Alteraciones del ciclo menstrual.
• Estudios de esterilidad o infertilidad
• Abortos de repetición
• Pólipos
• Miomas submucosos
• Hiperplasia
• Malformaciones uterinas

¿Qué interés tiene en la esterilidad de causa femenina?

La histeroscopia diagnóstica esta indicada mujeres con infertilidad debido a alteraciones de la cavidad uterina demostradas por ultrasonido o histerosalpingografia o en mujeres candidatas a Fertilización in Vitro; esta cirugía se considera como el mejor método para la valoración del factor uterino. Además, se a documentado anomalías uterinas en fallas repetidas de Fertilización in Vitro.