Control de Embarazo

Prenatal

El Control Prenatal (Control del Embarazo) se define como todas las acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

El número y la frecuencia de las consultas al obstetra esta determinado por los factores de riesgo detectados en cada embarazo (embarazo gemelares, enfermedades crónicas de la madre, edad menor de 19 años y mayores de 40 años, malos antecedente obstétricos o de malformaciones congénitas).

En los embarazos sin factores de riesgo las consultas son mensuales desde el diagnóstico de embarazo hasta la semana 28 de gestación, quincenales desde la 28 a la 36 semanas de gestación, semanales desde la 36 a la 40 semanas de gestación y cada 3 días después de la semana 40 de gestación hasta el nacimiento.

Existen consultas opcionales a la semana 5 y 6 de gestación, para visualizar el saco gestacional y embrión con latido cardiaco respectivamente, las cuales son recomendadas en pacientes sometidas a tratamiento de infertilidad o esterilidad.

En todas las consultas se informa del estado general de la paciente y se resuelven las dudas de la pareja y los síntomas que van apareciendo. En todas las consultas, se toma peso, frecuencia cardiaca y tensión arterial, se practica una ecografía, se realizan los exámenes de laboratorios pertinentes (cuando proceda), se aconseja un tratamiento farmacológico, si lo requiere, y se ofrece información sobre el curso del embarazo, estado nutricional y cuidados generales del embarazo.

En las últimas semanas se realiza la monitorización fetal con registro cardiotocografico y ecografía, para valoración del bienestar fetal.

Exámenes de laboratorio durante el embarazo

Durante el embarazo sin factores de riesgo, se indican y realizan una serie de exámenes de laboratorio complementarias distribuidas en sus correspondientes trimestres:

• Primer trimestre: biometría hemática completa, grupo sanguíneo y rh, química sanguínea, parcial general de orina y examen de sífilis. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory).  Existen exámenes opcionales los cuales son triple marcadador, test de O’Sullivan (Carga Rápida de Glucosa), urocultivos, HIV.

• Segundo trimestre: se realiza el Test de O´Sullivan (Carga Rápida de Glucosa), para el diagnóstico de la diabetes gestacional.

• Tercer trimestre: biometría hemática completa, parcial de orina, tiempo de coagulación necesarias para el parto y posible anestesia epidural.

En las últimas semanas (entre la 35 y 37) se toman cultivos de secreciones vaginales para detectar la presencia de estreptococo. En caso de positividad, se indicarán antibióticos maternos.

Cuidados generales y hábitos de vida

La higiene diaria es fundamental. Se aconseja el baño diario, con agua templada debido a que durante el embarazo aumenta la sudoración y el flujo vaginal, no se recomienda el sauna, jacuzzi o un baño caliente por mas de 10 minutos. Si se tiene la piel reseca, puede utilizarse cualquier crema hidratante dos veces al día. Para la prevención en la aparición de estrías, una piel bien hidratada es conveniente, la cual se logra con la aplicación de dos veces al día de cremas específicas.

Deben utilizar ropa cómoda, holgada y transpirable. El calzado debe de ser confortable, el tacón alto no es aconsejable, así como las medias y calcetines que produzcan compresión local de la pierna.
La higiene dentaria es muy importante. Deben intensificarse el cuidado de los dientes y encías mediante un correcto cepillado. Se debe acudir al dentista, incluso en los primeros meses, para la aplicación de fluoruro.

Una alimentación saludable y equilibrada es esencial para todo el mundo, pero mucho más para la embarazada. Una alimentación sana y nutritiva no significa “comer para dos”. Consiste en tomar una variedad de alimentos, evitando las grasas, frituras, carne cruda, embutidos, bebidas alcohólicas, dulces, picantes y líquidos gaseosos. El aumento de peso durante el embarazo es de 9 – 12 Kg.

La dieta debe ser rica en vitaminas y minerales que se encuentran en frutas y verduras frescas. Durante el embarazo aumenta la necesidad de hierro, proteínas y calcio. Las proteínas se encuentran en la carne, huevos y pescados, y el calcio en la leche y derivados. Suele ser necesario un suplemento de vitaminas, hierro y calcio, especialmente a partir del segundo trimestre, porque con el embarazo aumentan las necesidades y no siempre es suficiente lo que aporta la dieta.

Se puede mantener una actividad laboral habitual salvo que surja alguna complicación; en todo caso se deben evitar los ejercicios violentos y no levantar objetos pesados.

Respecto a la actividad física, deben evitarse los deportes de competición intensos, violentos e incómodos. En cambio son aconsejables los paseos diarios de aproximadamente una hora y media y la natación.

En general, la embarazada debe aumentar las horas de descanso. Si es posible debe dormir de nueve a diez horas diarias.

Los viajes no están contraindicados. Aunque no es aconsejable realizar viajes a lugares con escasos servicios sanitarios o inexistentes. Hacia el final de la gestación se deberán evitar los trayectos largos. No se prohíben los viajes en avión.

No se deben tomar medicamentos sin control médico, pues muchos de ellos pueden estar contraindicados, especialmente durante los primeros meses. De los que se toman por tratarse de tratamientos prolongados, convendrá reducirlos al mínimo imprescindible. Hay fármacos necesarios, cuyo riesgo es mucho menor que el de la enfermedad a tratar. Cada enfermedad tiene su tratamiento de elección en el embarazo. En definitiva, no hay que tomar ningún fármaco sin consultarlo previamente con el ginecólogo.

La exposición a Rayos X puede ser peligrosa, por lo que solamente deberán realizarse las radiografías estrictamente necesarias.

Respecto al tabaco, alcohol y otras drogas, se recomienda la prohibición absoluta del consumo de todo tipo de tóxicos. Si se es fumadora, éste es un buen momento para dejar de fumar definitivamente. Si resulta imposible, debe reducirse el consumo de cigarrillos al máximo posible. Si se consume cualquier tipo de drogas, es muy importante informar al médico, sobre todo en el momento del parto.

Las relaciones sexuales en la vida de una pareja van cambiando a lo largo de su existencia. El embarazo es una etapa en la que se presentan cambios físicos y psíquicos que repercuten en la relación de pareja, expresando nuevas formas de vivir su sexualidad.

Si el embarazo no presenta factores de riesgos, no es necesario modificar o interrumpir sus hábitos sexuales, siempre y cuando no resulten molestas para la paciente. Unicamente en ciertas situaciones será necesario modificar alguna actividad sexual concreta y siempre por recomendación del médico, especialmente en casos de hemorragia o amenaza de aborto, de parto inmaduro o de parto pre-término.

Síntomas para consultar

A lo largo del embarazo, existen una serie de signos y síntomas que la gestante debe conocer y por los cuales debería consultar urgentemente con su obstetra. Entre ellos, podemos encuentran:

• Hemorragia vaginal
• Pérdida de líquido
• Dolor abdominal intenso
• Vómitos intensos que no ceden
• Cefaleas graves y repentinas
• Desmayos o mareos
• Edemas bruscos o importantes
• Síntomas urinarios
• Erupción cutánea y picor generalizado
• Contracciones uterinas
• Disminución delos movimientos fetales